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文章来源:http://www.zhuanzule.cn  发布日期:2020-05-23

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  大家周末好哇,我是柚木。

  前两期我们谈了雌激素和雄激素,不少同学觉得自己似乎有激素水平失衡的症状,有同学怀疑自己有多囊倾向,也有同学表示自己多囊多年,今天我们就来聊一聊多囊。

  多囊发病率很高,我国育龄期女性患病率为5.6%,记得和妇科老师出门诊时,每十个来就诊的育龄期女性,至少有一两个多囊患者。但只要及时诊断治疗,多囊真的没有大家想的那么可怕。不说废话,下面开说啦!

  

  多囊有什么症状?

  多囊全称多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS),是一种主要发生在育龄期女性的高发病率疾病。(下面我用PCOS来指代多囊~)

  要说明的是,卵巢的多囊样改变并不一定武汉代孕办理,月经不调、发胖、体毛多、爆痘… 是PCOS。由ESHRE和ASRM发布的PCOS 鹿特丹诊断标准中指出,需要满足下列三条中的两条才可以确立诊断。

  有高雄激素的临床表现和或生化改变;

  稀发排卵或无排卵;

  PCO:超声提示卵巢体积≥10mL,和或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数>12个。

  

  是什么造成了多囊?

  很可惜,PCOS也是一种目前病因尚未阐明的疾病。

  目前的研究认为,PCOS可能是由遗传基因以及环境因素共同作用所致。情绪状态、饮食结构、睡眠质量都可以影响到身体的内分泌系统。同时,如果不能得到及时的治疗,症状也会加重疾病。还记得我们在雄激素的文章里提到卵巢可以分泌雄激素吗?高雄激素可以抑制卵泡的成熟,导致月经稀发,反过来又进一步加重了PCOS。

  

  多囊与其他疾病有关系吗?

  ▍PCOS和雄高有什么关系吗?

  没有确定的因果关系。不能说PCOS一定伴随雄高,也不能说雄高一定伴随PCOS。

  但是大多数PCOS患者会伴随雄激素水平过高的症状,如多毛和痤疮,并且在性激素检查的结果中睾酮水平也要高于正常值。通过降雄,不少PCOS患者可以消除PCOS的症状。

  ▍PCOS和其他疾病有关系吗?

  虽然病因不明确,但PCOS和不少疾病都有关系。

  PCOS可以影响身体的代谢,大多数具有肥胖症状的PCOS患者伴随胰岛素抵抗;它还可以影响全身各个系统的功能,一定程度上引起静脉血栓、妊娠期并发症,增加心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险。还有一点,由于PCOS的主要症状是稀疏排卵,所以引起不孕的风险也比较高(但可以治好)。

  所以,早确诊早治疗非常重要。如果觉得自己出现了PCOS的症状,就去医院门诊看一看,查不出来疾病做做体检也是好的~

  ▍PCOS可以加重肥胖吗?

  类似于PCOS和雄高之间的关系,PCOS和肥胖的具体关系不是很明确。

  但是,肥胖在一定程度上可以导致PCOS。首先要明确,肥胖是指身体质量指数BMI大于25kg/m2,而不是主观上觉得自己有双下巴了,腿又粗了喔==。肥胖的成因中,除了遗传因素,不合理的饮食结构和作息也可以导致内分泌失调,进而发展成多囊。

  

  图片来源:pinklotus.com

  同时,PCOS也可以加重肥胖。50%以上的PCOS患者有肥胖症状,这些人大多也伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素 取利用葡萄糖的效率下降,机体代偿性分泌胰岛素,因葡萄糖无法被完全利用,只好转化为脂肪堆积在腹部等位置,反过来又加重了肥胖。

  

  我想确诊,要做什么检查?

  先挂一个妇科门诊的号。

  大多数PCOS患者通常都会有雄高的症状,一般情况下通过B超和性激素六项检查就可以确诊。

  伴有肥胖的患者还需要测量血糖以及OGTT实验,看看有没有胰岛素抵抗。

  有一小部分患者因为病因不明确,可能还会做皮质醇激素系列检查,排除雄激素的升高是否是由于肾上腺功能问题所致。

  提示下!伴有肥胖的姑娘们去检查时别忘了要空腹去测血糖,没有性生活史的同学们要记得憋尿做腹部B超。

  

  PCOS怎么治?

  改善生活方式与药物治疗同时进行。

  举个栗子,药物治疗和改善生活方式的关系类似于治标和治本的关系。改善生活方式是基础。无论是否伴有肥胖,PCOS患者的首要任务都是让生活更健康一些。改善饮食结构和作息规律,增加运动量,适度慢跑,科学减重,身体变棒棒才是王道。

  一线治疗是通过改善生活方式,肥胖的患者需要降低体重,接着才是药物治疗。

  对于疾病本身,目前临床上的激素替代疗法已经非常成熟了,根据不同的表型用不同的药物治疗。临床上常见的药物有达英-35、优思明、妈富隆等。对于肥胖伴有胰岛素抵抗的患者,还会使用二甲双胍进行治疗。

  

  PCOS的不同表型及诊断标准 [3]

  我猜,很多同学在听到要吃避孕药进行治疗时都会有怀疑的态度,但要注意,这些药物是短效避孕药,而对身体会造成相对更大伤害的避孕药是紧急避孕药。PCOS是因为各种各样原因导致的内分泌紊乱,既然激素水平的变化超出了正常范围,服用激素类药物调节是最合适的选择。

  ▍副作用?变胖?痘痘?体毛?

  副作用没有网上说的那么可怕,可能有的副作用包括轻度水肿和恶心呕吐,血栓风险增加,这些症状在你每次复查的时候医生会通过询问检查评估,所以不会造成什么影响。

  例如,达英35可以使人体产生轻微水肿,甚至导致体重增加。优思明很好的克服了这一缺点,但还是要根据医嘱确定最适合自己的药物,不要盲目服用。如果出现很严重的副作用,还是要到医院去看。要记住,一线治疗是通过改变生活方式减重啊,不要因为暂时体重增加一点就放弃治疗,要给身体调节激素水平些时间。

  痤疮和体毛变重是雄高常见的症状,通过药物降雄后,这些症状可以得到相应的改善。大多数同学在服用这些药物时还是没有出现什么副作用滴,并且他们的皮肤真的变好了超级多~

  ▍网上有人说得了PCOS永远都治不好了是真的吗?

  不是。PCOS和绝症一点边都挨不着。

  这是夸大了复发的可能。PCOS作为常见病,也是有复发可能的。感冒好了之后,我们穿少了吹个风也会再感冒,更何况是有PCOS病史,又有了一些诱因呢?

  一般来说,服用药物3-6个月后,病情都会有明显改善,医生在确诊时候也会告诉你3-6个月复查一次,复查的结果决定可不可以停药。

  治疗PCOS,每个阶段的目标是不同的。对于年轻女性,及时排卵月经规律是首位;对于有生育需求的,要把身体调整到备孕状态;对于年龄大些的,防止子宫内膜过厚发生病变才是最重要的。

  要明确,PCOS这种疾病是一个连续体,它不会一天出现,也不会一天消失。保持良好的生活习惯才是抵御PCOS最有效的方法。

  ▍吃药不长痘痘,虽然PCOS已经好了,但是还想吃药可以吗?

  提出这样问题的同学,我有一丢丢想敲脑瓜儿!

  复查时候医生会给你要不要继续吃药的建议。

  如果是PCOS已经好了,只是偶尔长几颗痘痘的同学,也没有避孕需求,就不建议吃了;

  如果是非雄高引起的痤疮需要继续治疗的同学,遵医嘱服用;

  如果是各方面都没问题了,单纯有避孕需要的同学,可以吃,但是要定期复查,评估自己的身体状况。

  ▍ PCOS患者要保持什么样的生活习惯?

  首先,不需要吃特殊的饮食。保健品什么的没必要,吃不对了反倒对身体不好。

  另外,European Journal of Clinical Nutrition中有文章指出,少食多餐有助于PCOS的恢复,但要看清是同等食量下的少食多餐,而不是相同食量多吃几顿。

  至于食物的种类,低升糖指数食物,比如杂粮、豆类、苹果、橙子都很好。

  奶茶、蛋糕、甜甜圈,PCOS同学们就先放一放吧,建议大家吃东西前动动手查查GI(glucose 武汉代孕办理,月经不调、发胖、体毛多、爆痘…index)。还有,高蛋白食物比如鸡肉、鱼类、坚果也非常推荐。

  睡眠的话,就尽量不要熬夜啦,11点躺在床上不玩手机,睡饱7小时。还是要想清楚,身体才是最重要哒。

  

  总结一下

  PCOS是一种发病率很高的病,以雄激素过高、稀发排卵月经不规律、PCO症状为主要症状,大部分患者伴随肥胖和胰岛素抵抗。

  如果最近自己出现了雄高症状多毛和严重痤疮,去看看自己是不是得了PCOS。验血糖要空腹,无性生活史要憋尿做B超。

  治疗PCOS,最首要的是改变生活方式减重。药物方面,短效避孕药几乎没有副作用,但要让医生根据多囊表型决定你吃哪种。

  正如感冒一样,PCOS也有可能复发。改善饮食结构,选择低GI、高蛋白食物,早点睡不熬夜,3-6个月就会有明显改善。

  3-6个月定期复查,不许擅自停药哦。

  好啦,今天关于多囊卵巢综合征的话题就聊到这里了。有了前两篇激素主题文章的铺垫,相信大家也能看的更清楚些了。体内的激素调节像一个缓慢却一直在转动的工厂,改变起来不只需要药物,更需要健康的生活方式。

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  参考文献

  [1]乔杰,李蓉,李莉,黄铄.多囊卵巢综合征流行病学研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):849-852.

  [2]Sam S. Obesity andPolycystic Ovary Syndrome[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2010,65(2):137-145.

  [3]Polycystic ovarysyndrome[J]. Nature Reviews Disease Primers, 2016, 2:16058.

  [4]PapakonstantinouE, Kechribari I, Mitrou P, et al. Effect of meal frequency on glucose andinsulin levels in women with polycystic ovary syndrome: a randomised trial[J].European Journal of Clinical Nutrition, 2016, 70(5):588-594.

  [5]Azziz R,Woods K S, Reyna R, et al. The Prevalence and Features of the Polycystic OvarySyndrome in an Unselected Population[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004,89(6):2745-2749.

  头图插画作者:rovoz Zhong

  自己的身体自己一定要当回事!

  真是你们操碎了心

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